李冠穎醫師談隆鼻：量身訂做Y形鼻根

文：李冠穎醫師

何為韓式隆鼻？

首先必須改變傳統稱為隆鼻一詞，當今手術是對鼻形本身量身訂做，有別於傳統手術僅知道將東方人鼻子加高作法，正確應稱為鼻整形或鼻雕手術。

同屬東方民族的韓國，在鼻整形觀念上的確有令人讚美的做法！

由於以往傳統L形矽膠鼻模造成許多併發症，也由於東方人鼻頭軟骨比西方人薄和小而皮膚比西方人厚，所以鼻頭延長及形狀雕塑為韓式隆鼻主要精髓，因此改良手術觀念後有新的手術方法及材質，所謂韓式或兩段式鼻整形因運而生，將L形分成兩段，所不同是鼻頭部分以自體軟骨來延長鼻中隔間接來拉長鼻頭，並用耳軟骨塑造鼻頭形狀，如果單純用耳軟骨置於鼻頭，延長效果不佳，且只讓鼻頭變大！（許多醫生用此法效果不彰，但費用卻相對高）

因此韓式或三段式鼻整形可改良傳統L矽膠造成鼻頭皮膚變白、變薄甚至破皮而出併發症，或可能支撐不足形成鸚鵡鼻頭（pollypeak deformity）變形，當然矽膠鼻模也不可能適合所有鼻型患者，故韓國醫師也開始用可依患者想要或需要可雕式材料如Goretex，在特殊情形如多次手術造成孿縮鼻倂發症或不適假體置入者，亦使用自體或異體肋軟骨來重建整形！

台中韓式隆鼻－妳做的鼻子適合妳的臉型嗎？

作者/李冠穎醫師

對於隆鼻後不滿意的個案，常常是人工製成的鼻模，如矽膠，卡麥拉等。 因為以臉形來配合幾組鼻模，很難完全的銜接，而造成鼻根斷層和不自然陽剛鼻形，尤其隨年級越大(組織厚度流失）越明顯！

因此如何讓鼻模材料的形來配合臉形的銜接而不是臉去配合幾組有限人工鼻模（太硬）的形狀是很重要的！

客製化可雕刻軟式鼻模，可以完全吻合妳想要的鼻型，打造專屬的美麗。

許多要鼻整形患者會問：哪一種材料好？

作者/李冠穎醫師

goretex聽說不容易取出嗎？聽來是老問題了但是卻是很基本重要的問題。筆者大概就消費者常問的主要問題分類：

一、價位

當然最便宜的是矽膠類，次為卡麥拉，三者Goretex，最貴是取肋軟骨，材料之外當然費用也跟手術的方式有關。

二、矽膠鼻

傳統常用的隆鼻材料，手術簡單，形狀不一定吻合每個臉型，材質硬局部雕刻效果有限，因此易不自然外型。

再者因在組織內不相容會長包覆莢膜可能對矽膠造成擠壓而造成彎曲、鼻頭攣縮朝天、也可能壓迫鼻頭皮膚造成皮膚變薄等問題。

三、Goretex

在醫療上已經用來作人工血管和補心臟材料，人體組織內的穩定性很高（生物相容性高），可以跟組織融合新生血管到goretex微孔洞內來穩定鼻形，不產生排斥，不產生莢膜，材質柔軟，容易雕刻，體積改變率低（<10%），目前市面上分：成形goretex與片狀goretex, 成形goretex可雕刻範圍侷限，作法較像矽膠隆鼻方便簡單。

片狀goretex能夠依個人臉型或期待來雕塑適合臉形比例的鼻形，靈活度大，但須有經驗的醫師來雕塑。

四、肋軟骨

是可用鼻整形最大體積的自體組織，鼻子整體架構幾乎可以用來填補，完全不排斥並可抗感染。

需要細緻部分雕刻及固定，但因材質在三者中最硬 ，做出鼻子像木雕硬不可動，缺點是乳房下須留約三公分刀口，取肋軟骨過程可能發生氣胸風險。

術後約15%發生不等程度彎曲需要取出重新雕刻，是最困難處理的肋軟骨問題，一般用來救命用，如重複鼻整形問題（攣縮、異物排斥）、鼻中膈缺失、嚴重朝天鼻、先天畸形及嚴重外傷缺損。

五、卡麥拉

複合式鼻模，矽膠外包覆一層goretex薄膜。除了局部減少莢膜問題外，幾乎矽膠問題都有，完全不能修剪，造成矽膠外露，比矽膠更難取出。

問：哪一種隆鼻最難取出？

答：最難是肋軟骨,因自體組織黏合性最強，一旦長上去是最難取出，矽膠最容易取出，因為跟組織不相容，完全不黏合。中間是goretex，只要貼著goretex表面剝出空間，是很容易取出。

問：哪一個鼻子感染率高？

答：自體組織（軟骨）感染率比外來物鼻模低（矽膠 卡麥拉、goretex），重作隆鼻又比首次隆鼻感染率高，機率問題但不是絕對。