李冠穎醫師談：淚溝之外，年輕型貓咪紋／印地安紋問題跟老化三八溝傻傻分不清楚，治療當然無效！

錯把年輕貓咪紋／印地安紋當老化三八溝治療，是常見的而且效果不佳。老化過程骨架流失，組織流失合併下垂，容易在中臉部形成塌陷，可能一路到淚溝，加上法令紋明顯，這都是老化的結果。而這樣的結果用治療老化的方式處理（提升/組織緊實/ 填充）便可以得到明顯改善。

老化中臉凹溝如下圖：（骨架流失同時與組織改變，失去骨架支撐組織鬆垂更快，尤其女性．．．）

年輕型／遺傳型的中臉骨凹陷：提早露出眼袋淚溝和中臉貓咪紋外觀但法令紋不明顯（年輕型）。下圖以淚溝貓咪紋墊片改善（一勞永逸提昇年輕度）。

年輕型淚溝和貓咪紋與先天骨架有關（下圖）屬於凹陷不足．此狀況埋線無法克服，填充注射副作用大（凹凸，移位和吸收，必不斷須修補維持，逐漸臉型過大厚重）

當眼袋和淚溝並存時，往往處理淚溝會用眼袋脂肪來填溝。但是必須掌握避免併發症的風險：1.當眼袋脂肪量無法完全填充淚溝範圍時，容易產生不完全的淚溝治療。2.過度的拉出眼袋脂肪去淚溝（犧牲打），容易造成上眼窩脂肪凹陷的老態（挖東牆補西牆），也讓眼球周圍保護漸少，容易產生疲勞。所以到底是治療淚溝還是治療眼袋必須要抓準。手術腫脹期是感覺不出來的。建議眼袋脂肪要盡量保留原位，避免早發老態。通常臉骨架不足或流失老化，眼袋的外觀相對會明顯，眼袋並非長出來的，可以盡量保留最被建議。相對把骨架墊起來，可同時改變眼袋和淚溝的外觀而不破壞眼袋結構。

下圖：當眼袋和淚溝出現，以淚溝墊片提升骨架不足，可同時改善眼袋和淚溝外觀，而不破壞眼袋結構造去填淚溝，而造成後續眼窩凹陷外觀可能。

治療建議結論：

老化型三八溝：皮＋骨（皮膚組織提升＋骨架墊片）（注射最後考慮）

年輕先天貓咪紋和淚溝：骨（骨架墊片）（注射最後考慮）